Cancer de prostată — diagnostic precoce și tratament chirurgical de înaltă specializare
Ce este cancerul de prostată și de ce contează diagnosticul precoce
Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer urologic la bărbați și a doua cauză de deces prin cancer la sexul masculin în România. În formele localizate, diagnosticat precoce, este o boală vindecabilă cu rate de supraviețuire la 10 ani de peste 95%. Depistarea tardivă schimbă radical prognosticul și opțiunile terapeutice.
Cancerul de prostată apare prin transformarea malignă a celulelor epiteliale prostatice, evoluând inițial lent și asimptomatic — ceea ce face screeningul periodic esențial.
Regula de aur: Un cancer descoperit în stadiu localizat (PSA <20, Gleason ≤7) are șanse de vindecare definitivă de peste 90%. Același cancer descoperit la stadiu metastatic devine incurabil.
Factori de risc
Vârsta
Principalul factor de risc. Incidența crește dramatic după 50 de ani. Screeningul PSA se recomandă de la 50 de ani (sau 45 la risc crescut).
Istoricul familial
Ruda de gradul I cu cancer de prostată dublează sau triplează riscul personal. Mutațiile BRCA1/BRCA2 cresc semnificativ riscul de forme agresive.
Etnia
Bărbații de origine africană au un risc de 1.5–2 ori mai mare față de caucazieni.
Dieta și stilul de viață
Dieta bogată în grăsimi animale, obezitatea și sedentarismul sunt asociate cu risc crescut.
Simptome — ce trebuie să știți
Cancerul de prostată localizat este de regulă asimptomatic. Absența simptomelor nu înseamnă absența cancerului. PSA-ul anual este singura metodă de depistare precoce.
- Jet urinar slab sau întrerupt
- Urinare frecventă, nocturnă
- Sânge în urină (hematurie) sau în spermă (hemospermie)
- Dureri osoase — semn de metastaze, stadii avansate
- Dureri perineale sau pelvine
- Disfuncție erectilă în cancer local avansat
- Edeme ale membrelor inferioare — afectare ganglionară
Diagnosticul cancerului de prostată
PSA (Antigenul Specific Prostatic)
Proteină produsă de prostată, măsurabilă în sânge. Valori normale sub 4 ng/ml. Un PSA crescut nu înseamnă obligatoriu cancer — adenomul și prostatita pot crește PSA-ul. Interpretarea necesită corelarea cu vârsta, volumul prostatic și viteza de creștere.
RMN Multiparametric de Prostată (mpMRI)
Investigație de referință. Permite vizualizarea tumorii, aprecierea agresivității (scor PI-RADS 1–5) și ghidarea biopsiei. Un scor PI-RADS 4–5 are o probabilitate de cancer de 60–85%.
Biopsie de Prostată
Singura metodă de confirmare histologică. Se efectuează transperineal, ghidat prin fuziune RMN-ecografie. Scorul Gleason evaluează agresivitatea cancerului.
Stadializare — PSMA-PET-CT
Obligatorie odată confirmat histologic cancerul. PSMA-PET-CT este superior scintigrafiei osoase clasice pentru detecția metastazelor ganglionare și osoase.
Tratamentul cancerului de prostată localizat
Prostatectomie Radicală Robotică Da Vinci
Dr. Vlad Olaru efectuează prostatectomia radicală prin abord robotic Da Vinci — standardul actual de aur în chirurgia cancerului de prostată localizat. Avantaje: incizie minimă, vedere 3D magnificată, mișcări instrumentale mai precise, recuperare rapidă, păstrare superioară a funcției erectile și continenței urinare.
Supravegherea Activă
Opțiune validată pentru cancerele cu risc foarte scăzut (Gleason 6, PSA <10, stadiu T1-T2a). Implică monitorizare strictă cu PSA la 3–6 luni, RMN anual și rebiopie periodică.
Radioterapia și Brahiterapia
Alternative la chirurgie cu rate de control oncologic similare. IMRT/VMAT modern permite doze mari cu toxicitate limitată.
Tratamentul cancerului avansat și metastatic
Deprivare Androgenică (ADT)
Reduce testosteronul la nivel de castrare. Poate fi temporară sau continuă, în funcție de stadiu.
Agenți de Nouă Generație (ARPI)
Enzalutamida, Apalutamida, Darolutamida — indicați în cancer metastatic hormono-sensibil și rezistent la castrare (CRPC).
Chimioterapia și Lutetium PSMA
Docetaxel în cancerul metastatic cu volum mare. Lu-177-PSMA-617 (Pluvicto) aprobat pentru CRPC metastatic PSMA-pozitiv.
De ce să alegeți Dr. Vlad Olaru
Formare și expertiză
- Fellowship Uro-Oncology — Uniklinik Köln, Germania, 2017, Prof. Axel Heidenreich
- Doctor în Științe Medicale — Università di Modena, Italia, 2012–2013 (Prof. Brausi)
- Medic Primar Urolog, chirurgie robotică Da Vinci, prostatectomie radicală
- Congrese EAU: Londra 2026, Las Vegas AUA 2025, Paris 2024, Milano 2023
Supravegherea după tratament
- PSA la 6 săptămâni după prostatectomie
- PSA la 3 luni în primul an
- PSA semestrial în anii 2–5
- PSA anual din anul 5
- PSMA-PET la creșterea PSA
Întrebări frecvente
01. De la ce vârstă trebuie să fac testul PSA?
De la 50 de ani pentru bărbații fără factori de risc, anual. De la 45 de ani cu rude de gradul I afectate. De la 40 de ani cu mutații BRCA.
02. PSA-ul meu este crescut. Înseamnă că am cancer?
Nu neapărat. PSA-ul poate fi crescut și în adenom de prostată sau prostatită. RMN-ul multiparametric este pasul următor înainte de biopsie.
03. Care este cel mai bun tratament pentru cancerul de prostată localizat?
Depinde de caracteristicile tumorii și preferințele pacientului. Prostatectomia robotică și radioterapia modernă au rezultate oncologice similare. Decizia se ia individualizat, în echipă multidisciplinară.
04. Voi mai putea avea o viață sexuală normală după prostatectomie?
Prostatectomia robotică cu nerve-sparing permite recuperarea funcției erectile în 60–80% din cazuri la pacienți corect selectați. Recuperarea poate dura 6–24 de luni.
05. Unde mă programez la Dr. Vlad Olaru?
Memorial Hospital Băneasa și Spitalul Clinic Fundeni, București. Programare: pacienti@vladolaru.ro sau 031 9393.
Programați o evaluare specializată pentru cancerul de prostată
Diagnosticul precoce și alegerea corectă a tratamentului sunt decisive. Dr. Vlad Olaru oferă evaluare completă și acces la toate opțiunile terapeutice moderne.
Programează o Consultație